L'Ufficio del Procuratore distrettuale si occupa di casi che coinvolgono problemi di salute mentale che riguardano principalmente la competenza e la responsabilità penale, come indicato nella legge M.G.L. c. 123 sec. 15 & 16.Questi problemi si presentano sia nei tribunali distrettuali che in quelli superiori. Una volta che un imputato è stato giudicato non competente a sostenere il processo a causa di una malattia mentale o non colpevole a causa di una malattia mentale, l'ufficio del procuratore distrettuale o l'ospedale presenta una richiesta di ricovero dell'imputato ai sensi del M.G.L. c.123, sezione 16(b).
Per internare un imputato è necessario dimostrare che soffre di una malattia mentale e che il suo rilascio rappresenterebbe un pericolo.
Se la petizione viene accolta, gli imputati vengono affidati al Bridgewater State Hospital o a una struttura del Dipartimento di salute mentale. L'impegno iniziale è di 6 mesi e successivamente l'ospedale deve ripresentare una petizione per l'impegno dell'imputato su base annuale.
Nel caso in cui l'ospedale statale di Bridgewater o una struttura del dipartimento di salute mentale cerchi di dimettere un imputato, l'ufficio del procuratore distrettuale deve essere informato e può presentare una propria istanza per chiedere al tribunale di ordinare all'imputato di rimanere in carcere.
Un assistente del procuratore distrettuale è incaricato di comparire ed essere ascoltato in tutti questi procedimenti.