Disse spørsmålene oppstår både i tingretten og i lagmannsretten. Når en tiltalt er funnet utilregnelig på grunn av en psykisk lidelse eller ikke skyldig på grunn av en psykisk lidelse, sender statsadvokatens kontor eller sykehuset inn en begjæring om innleggelse av tiltalte i henhold til M.G.L. c.123 sec 16(b).
For å få en tiltalt tvangsinnlagt må det bevises at han/hun lider av en psykisk lidelse og at løslatelse vil utgjøre en fare.
Hvis begjæringen innvilges, blir den tiltalte innlagt på Bridgewater State Hospital eller en institusjon for psykisk helsevern. Den første innleggelsen gjelder i seks måneder, og deretter må sykehuset sende en ny begjæring om innleggelse hvert år.
Hvis Bridgewater State Hospital eller en avdeling for psykisk helsevern ønsker å skrive ut en tiltalt, må statsadvokatens kontor varsles og kan sende inn sin egen begjæring for å be retten om å beordre tiltalte til å forbli innlagt.
En assisterende statsadvokat møter og blir hørt ved alle disse forhandlingene.