ティモシー・J・クルス著
2017年10月号 34-35ページ
20歳の最愛の女性が浴室の床で意識を失い、薬物の過剰摂取の疑いで苦しんでいるのを家族が発見してから、ほんの数時間が経過した。ドアをノックする音がする。私服姿のプリマス警察の警官と回復コーチだ。家族は警察官とコーチを家に招き入れ、キッチンのテーブルに一緒に座って、次に予想されることや可能な治療法について話し合った。
治療法について話し合う。このような光景が、プリマス郡全域の警察署で毎日繰り広げられている。オピオイド中毒との闘いにおいて、総力を挙げて戸別訪問を行うチームが派遣されているのだ。
2015年、私はジョセフ・マクドナルド保安官とともに、プリマス郡薬物乱用タスクフォースを結成し、地域社会のあらゆるセクターを巻き込んでオピオイド問題に取り組んでいます。薬物乱用タスクフォースは、法執行機関、医療界、教育者、薬物乱用の専門家が一堂に会し、情報を共有し、アヘン流行の現在の傾向を追跡する。公共安全委員会の共同委員長である2人の警察署長は、独自にプログラムを実施して成功を収めていた。ひとつは、過剰摂取が発生してから数時間後に被害者を追跡訪問する取り組みで、もうひとつは、地域社会への働きかけと家族へのプログラム提供である。タスクフォースの協力とマイケル・ボティエリ警察署長とスコット・アレン警察署長のリーダーシップの下、この2つのプログラムは統合され、プリマス郡アウトリーチ（PCO）が誕生した。
複合的なアウトリーチ活動の意図は、過剰摂取後の必要不可欠な時間に人間的な触れ合いを提供し、薬物使用障害を持つ人の家族や友人をプリマス郡の既存の治療資源や支援につなげることである。各警察署は毎日、前24時間以内に報告されたすべての過剰摂取と過剰摂取による死亡の報告を確認し、フォローアップが必要な場所を決定する。
フォローアップが必要な場所を決定する。薬物の過剰摂取が疑われてから12～24時間以内に、私服警官で構成されるアウトリーチ・チームが、オンコールの医療担当者（免許を持つ臨床医か回復コーチのいずれか）とペアを組み、過剰摂取者の自宅訪問を実施する。チームは過剰摂取者と面会しようとするが、多くの場合、次のステップや選択肢、被害者の治療の可能性について話し合うために家族と面会する。また、他のアウトリーチ・チームのメンバーは、家族が愛する人が中毒の苦しみに陥っているという悲劇的な話をするのをただ聞き、サポートをすることもある。
PCOの第二の柱は、地域のドロップイン・センターでの支援活動である。ドロップイン・センターは、SUD患者とその家族のための情報フェアの役割を果たす。このドロップイン・センターは、治療に関する情報を探している人なら誰でも利用でき、またこのような場はまたとない機会となる。医療関係者や警察官があらゆる質問に答え、依存症の科学について説明し、治療の選択肢や支払い方法について話し合い、患者が治療を受けられるように支援する。郡内には現在3つの地域ドロップイン・センターがあり、月に2回開催されている。
PCOの取り組みと連動して、プリマス郡薬物乱用タスクフォースは、プリマス郡のすべての法執行機関に、過剰摂取事件の文書化と体系的なフォローアップの統一システムをもたらす新しい地域データベースにも資金を提供しました。過剰摂取後、過剰摂取被害者の特定、提供された医療サービス、フェンタニル、ヘロイン、その他のオピオイドの確認、現場で発見された薬物証拠など、郡内のPCOメンバー間で情報が共有されます。4月に導入されて以来、このデータベースにより、警察は郡全体の過剰摂取者数をより正確に追跡し、被害者との過剰摂取履歴を確立し、またナルカンの使用を綿密に監視し、非致死的過剰摂取の有病率を確認することができるようになった。過剰摂取事件の多くは被害者の地元以外で発生しているため、このデータベースは、過剰摂取の被害者を追跡調査につなげることができるよう、警察署間で情報を共有するための重要な法執行ツールとなっている。
PCOプログラムは、この取り組みが軌道に乗る前に、まずプリマス郡の2つの町で試験的に実施された。現在では、郡内の26の町とブロックトン市の全警察署、そして5つの病院のうち4つがPCOへの参加を表明している。このモデルは、マサチューセッツ州内外で着実に関心を集めている。ソーシャルメディアや多くの地域連合を通じて、私たちは以下のことを行っている。
私たちのドロップイン・センターとアウトリーチ活動について広く知ってもらうことができ、PCOの構築と拡大を続けています。私たちの戸別訪問や追跡調査を通じて、過剰摂取後12～24時間以内に90％の確率で個人と接触できることが分かっています。ドロップイン・センターの開始以来、約900人が訪問し、その数は毎週増え続けていると推定しています。先月、私の事務所が主催したリカバリー・コーチ・アカデミーでは、13人の警察官と民間ボランティアが5日間の研修を受けた。このアカデミーには回復者のためのトレーニングも含まれていた。私たちは、このような人々が間もなく過剰摂取者への訪問活動を支援してくれることを期待している。
私たちは法執行機関としての伝統的な役割を続けていますが、この流行によって私たちは革新的であることを余儀なくされ、一歩先を行く方法を開発しなければならなくなりました。私のオフィスでは現在、オピオイド・ポイント検事を任命し、薬物密売事件や、その後の犯罪者、ギャングが関与する事件に注力している。数年前、私たちは「逆境的児童期体験」とトラウマが、家庭内暴力の中で育つ子どもたちにどのような影響を与えるかを研究しました。今日、私たちはそのモデルを使って、オピオイド中毒と青少年との関連について学校管理者を教育しています。
プリマス郡は、ニューイングランドの小さな町から都会の商業地域まで、27の多様なコミュニティで構成されている。共通しているのは、オピオイドと、あらゆる助けを求める家族である。プリマス郡薬物乱用タスクフォースとプリマス郡アウトリーチは、私がその一員であることを誇りに思う取り組みである。まだやるべきことはありますが、ここプリマス郡では正しい道を歩んでいます。
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